艾滋病晚期需通過(guò)抗病毒治療聯(lián)合并發(fā)癥管理進(jìn)行綜合干預(yù),主要措施包括高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、機(jī)會(huì)性感染防治、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)。晚期患者免疫系統(tǒng)嚴(yán)重受損,常合并多種機(jī)會(huì)性感染或腫瘤,需在傳染病專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是核心措施,需堅(jiān)持使用三種及以上抗病毒藥物組合,如替諾福韋二吡呋酯片聯(lián)合拉米夫定片及多替拉韋鈉片。該療法能抑制病毒復(fù)制,部分恢復(fù)免疫功能,但需終身服藥且可能出現(xiàn)貧血、肝功能異常等不良反應(yīng)。針對(duì)常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染,如肺孢子菌肺炎需用復(fù)方磺胺甲噁唑片,隱球菌腦膜炎需用兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶片。合并卡波西肉瘤等惡性腫瘤時(shí),需結(jié)合放療或注射用紫杉醇等化療方案。晚期患者普遍存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)和微量元素,對(duì)吞咽困難者可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程,包括認(rèn)知行為療法和團(tuán)體支持,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片改善抑郁癥狀。
艾滋病晚期患者需每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙等癥狀應(yīng)立即住院。日常護(hù)理需保持居室通風(fēng)消毒,避免生冷食物,注意口腔及會(huì)陰清潔。家屬接觸患者血液體液時(shí)應(yīng)戴手套,被污染物品需用含氯消毒劑浸泡。患者應(yīng)規(guī)律作息,適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒。國(guó)家提供免費(fèi)抗病毒藥物和部分機(jī)會(huì)性感染治療,可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)療救助。
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