膽紅素異常代謝可能由溶血性貧血、病毒性肝炎、膽道梗阻、Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等原因引起,可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測等方式診斷,并采取藥物治療、光療、手術(shù)干預(yù)等措施。
紅細(xì)胞破壞加速會導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素升高,常見于自身免疫性溶血或遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、乏力、脾腫大,需通過糖皮質(zhì)激素或脾切除術(shù)治療。
肝細(xì)胞損傷影響膽紅素攝取和結(jié)合功能,甲型至戊型肝炎病毒均可致病。表現(xiàn)為皮膚黃染、尿色加深,需使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。
膽總管結(jié)石或腫瘤阻礙結(jié)合膽紅素排泄,引發(fā)陶土樣便和皮膚瘙癢。經(jīng)ERCP取石或放置膽道支架可解除梗阻,必要時行Whipple手術(shù)。
UGT1A1酶活性降低導(dǎo)致的遺傳性非溶血性黃疸,應(yīng)激或饑餓時黃疸加重。通常無須特殊治療,建議避免劇烈運(yùn)動和長期禁食。
UGT1A1酶完全缺失的罕見遺傳病,新生兒期即出現(xiàn)重度黃疸,需終身進(jìn)行藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時需肝移植。
膽紅素異常者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),避免飲酒和肝毒性藥物,高膽紅素血癥患者需限制高脂飲食。Gilbert綜合征患者保持規(guī)律進(jìn)食間隔,溶血性貧血患者注意補(bǔ)充葉酸。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色異常等表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)完善膽紅素分型檢測,明確病因后針對性干預(yù)。
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