孕婦流鼻血可通過局部壓迫止血、調(diào)整室內(nèi)濕度、補充維生素K、避免用力擤鼻、就醫(yī)檢查等方式處理。孕婦流鼻血通常由激素變化、鼻腔黏膜干燥、維生素缺乏、外力刺激、妊娠高血壓等原因引起。
孕婦流鼻血時需立即低頭前傾,用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)5-10分鐘,通過壓迫止血點控制出血。避免仰頭防止血液倒流嗆咳??捎帽浞蟊橇捍龠M血管收縮,但禁止將冰塊直接接觸皮膚。若出血持續(xù)超過20分鐘或出血量大,需就醫(yī)排除凝血功能障礙。
妊娠期雌激素升高會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血,干燥環(huán)境易引發(fā)黏膜破裂。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免空調(diào)直吹。每日用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,或涂抹少量凡士林保護黏膜。冬季取暖時在房間放置水盆增加蒸發(fā)量。
維生素K缺乏可能影響凝血因子合成,孕婦每日需攝入90微克維生素K??蛇m量食用菠菜、羽衣甘藍、西蘭花等深綠色蔬菜,或遵醫(yī)囑服用維生素K1片。合并膽汁淤積癥者需監(jiān)測凝血酶原時間,必要時肌注維生素K1注射液。
妊娠期鼻腔血管脆性增加,擤鼻時壓力過大可能造成黏膜下血管破裂。清潔鼻腔時應(yīng)單側(cè)交替輕擤,或使用洗鼻器沖洗。過敏性鼻炎孕婦可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑,禁止自行服用含麻黃素的減充血劑。
反復(fù)流鼻血伴隨頭痛、視物模糊需排查妊娠高血壓,血壓超過140/90mmHg時應(yīng)及時干預(yù)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)血小板減少癥,凝血功能異常者需排查妊娠合并血液病。嚴重出血可能需耳鼻喉科行前鼻孔填塞或電凝止血。
孕婦日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升,避免辛辣食物刺激黏膜。睡眠時抬高床頭30度減輕鼻腔充血。維生素C有助于增強血管彈性,可適量攝入獼猴桃、鮮棗等水果。若每周流鼻血超過3次或單次出血量浸透5張以上紙巾,須立即就診評估胎兒安全。妊娠中晚期頻繁鼻出血需加強血壓監(jiān)測,排除子癇前期風(fēng)險。
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