痔瘡出血是否需要手術(shù)取決于出血程度和病情進(jìn)展。痔瘡出血通??赏ㄟ^保守治療緩解,若反復(fù)大量出血或伴隨脫垂嵌頓則需手術(shù)干預(yù)。
痔瘡出血早期多為便后滴血或手紙帶血,血色鮮紅且量少。此時(shí)可通過調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)、使用痔瘡栓劑如復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。避免久坐久站、保持規(guī)律排便有助于減輕靜脈壓力。多數(shù)患者經(jīng)保守治療1-2周后出血可明顯改善。
當(dāng)出血呈噴射狀或持續(xù)滲血超過2周,伴有痔核脫出無(wú)法回納、劇烈疼痛時(shí),提示存在Ⅲ-Ⅳ度混合痔或血栓性外痔。此時(shí)需考慮膠圈套扎術(shù)、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)消除病灶。術(shù)后需配合高錳酸鉀溶液坐浴、外用濕潤(rùn)燒傷膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合,并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,每日飲水量保持2000毫升以上,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。長(zhǎng)期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但不宜依賴瀉藥。若出血伴隨頭暈乏力等貧血癥狀,或保守治療無(wú)效時(shí),應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診評(píng)估手術(shù)指征。
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