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一直吐膽汁怎么辦

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一直吐膽汁可通過禁食補(bǔ)液、調(diào)整體位、藥物治療、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。一直吐膽汁可能與胃腸功能紊亂、膽汁反流性胃炎、腸梗阻、膽道結(jié)石、消化道潰瘍等因素有關(guān)。

1、禁食補(bǔ)液

立即停止進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)，通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。嘔吐嚴(yán)重時(shí)需監(jiān)測(cè)尿量防止脫水，必要時(shí)留置胃管進(jìn)行胃腸減壓?？缮倭匡嬘脺佧}水幫助清潔口腔，但避免大量飲水刺激嘔吐反射。

2、調(diào)整體位

采取半臥位或左側(cè)臥位減少膽汁反流，使用枕頭墊高上半身30度。嘔吐時(shí)保持前傾姿勢(shì)防止誤吸，嘔吐后及時(shí)漱口清除口腔殘留膽汁。避免立即平躺或彎腰動(dòng)作，夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液抑制嘔吐中樞，鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸保護(hù)胃黏膜。對(duì)于膽汁反流可選用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，嚴(yán)重痙攣時(shí)可用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

4、內(nèi)鏡干預(yù)

胃鏡檢查明確是否存在膽汁淤積或消化道病變，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)緩解膽道高壓。發(fā)現(xiàn)潰瘍或出血灶可實(shí)施內(nèi)鏡下止血治療，疑似腫瘤需取活檢明確性質(zhì)。術(shù)后需禁食觀察有無穿孔等并發(fā)癥。

5、手術(shù)修復(fù)

反復(fù)發(fā)作的膽汁反流需考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)，先天性膽總管囊腫需行膽腸吻合術(shù)。術(shù)后需放置腹腔引流管監(jiān)測(cè)膽汁滲漏情況，逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。長期隨訪評(píng)估消化吸收功能。

嘔吐膽汁期間應(yīng)記錄嘔吐物性狀和頻次，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物?；謴?fù)期選擇米湯、藕粉等低脂流食，采用少食多餐方式減輕膽胰負(fù)擔(dān)。若伴隨高熱、劇烈腹痛或意識(shí)改變需立即急診處理，慢性嘔吐患者建議定期復(fù)查胃功能和營養(yǎng)指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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