產(chǎn)后抑郁癥可通過心理疏導(dǎo)、家庭支持、適度運(yùn)動(dòng)、專業(yè)治療、社會(huì)資源介入等方式干預(yù)。產(chǎn)后抑郁癥通常由激素變化、心理壓力、家庭矛盾、睡眠剝奪、社會(huì)角色適應(yīng)困難等原因引起。
由心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為治療,幫助患者識(shí)別消極思維模式,建立正向認(rèn)知框架。可采用接納承諾療法緩解對(duì)母親角色的過度焦慮,每周進(jìn)行2-3次結(jié)構(gòu)化訪談,配合情緒日記記錄。
配偶需參與共同治療,學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧,分擔(dān)育兒責(zé)任。家庭成員應(yīng)避免指責(zé)性語言,建立規(guī)律的值班表保障患者連續(xù)睡眠時(shí)間,每日給予至少1小時(shí)獨(dú)處休息。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如產(chǎn)后瑜伽、散步等,每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善情緒調(diào)節(jié)能力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響傷口恢復(fù)。
中重度患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物,如舍曲林片、帕羅西汀片等SSRI類藥物。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
聯(lián)系社區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供上門訪視,加入母嬰互助小組減少孤獨(dú)感。利用政府提供的產(chǎn)后抑郁篩查服務(wù),必要時(shí)申請(qǐng)臨時(shí)育兒援助服務(wù)緩解照護(hù)壓力。
建議家屬為患者準(zhǔn)備富含色氨酸的小米粥、香蕉等食物幫助穩(wěn)定情緒,保持每日15-30分鐘的陽光照射調(diào)節(jié)生物鐘,避免攝入含咖啡因飲品影響睡眠質(zhì)量。建立固定的親友探訪制度但控制單次接待人數(shù),臥室布置采用柔和的暖色調(diào)燈光,定期播放舒緩音樂營造放松環(huán)境。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)自傷念頭,須立即陪同至精神心理科就診。
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