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肺結(jié)核初步篩查是什么

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肺結(jié)核初步篩查是通過(guò)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰涂片檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、臨床癥狀評(píng)估等方法進(jìn)行的早期診斷手段。

1、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是將結(jié)核菌素注射到前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察注射部位硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過(guò)5毫米可能提示結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查排除卡介苗接種或非結(jié)核分枝桿菌感染的影響。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便成本低，適合大規(guī)模人群篩查。

2、胸部X線檢查

胸部X線能發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等。對(duì)于痰涂片陰性患者具有重要診斷價(jià)值，但需注意與肺炎、肺癌等疾病的影像學(xué)鑒別。輻射暴露量低，適合孕婦外的各類(lèi)人群。

3、痰涂片檢查

痰涂片抗酸染色鏡檢可直接觀察結(jié)核分枝桿菌，陽(yáng)性結(jié)果可確診開(kāi)放性肺結(jié)核。要求采集晨起深部痰液連續(xù)3天送檢，靈敏度約50-70%。該方法快速經(jīng)濟(jì)，是傳染源篩查的核心手段，但陰性不能排除結(jié)核感染。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激產(chǎn)生的γ-干擾素水平，判斷是否存在結(jié)核感染。不受卡介苗接種影響，特異性超過(guò)95%，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。適合免疫抑制人群和結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果存疑者。

5、臨床癥狀評(píng)估

持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、低熱盜汗、體重下降等典型癥狀組合可提示結(jié)核可能。問(wèn)診需重點(diǎn)關(guān)注密切接觸史、既往結(jié)核病史及免疫狀態(tài)。癥狀評(píng)估雖非確診依據(jù)，但能有效提高篩查針對(duì)性，減少不必要的檢查。

出現(xiàn)結(jié)核可疑癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)檢查。篩查期間應(yīng)注意佩戴口罩避免飛沫傳播，保持居室通風(fēng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，家屬等密切接觸者應(yīng)接受預(yù)防性篩查。日常加強(qiáng)鍛煉提高免疫力，新生兒按時(shí)接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核感染的重要措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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