腦出血患者下床活動(dòng)時(shí)間一般為1-4周,具體需根據(jù)出血量、部位及恢復(fù)情況綜合評(píng)估。
腦出血后下床活動(dòng)時(shí)間需個(gè)體化評(píng)估。出血量小于10毫升且位于非功能區(qū)者,若生命體征穩(wěn)定,1-2周可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試坐起、站立等適應(yīng)性訓(xùn)練。出血量10-30毫升或累及基底節(jié)區(qū)者,通常需臥床2-3周,待顱內(nèi)壓穩(wěn)定、肢體肌力恢復(fù)至3級(jí)以上再開始康復(fù)鍛煉。對(duì)于出血量超過30毫升或腦干出血患者,至少需嚴(yán)格臥床3-4周,經(jīng)頭顱CT復(fù)查確認(rèn)血腫吸收后,由康復(fù)醫(yī)師制定漸進(jìn)式活動(dòng)方案。早期活動(dòng)需重點(diǎn)關(guān)注血壓波動(dòng)、頭痛加重等異常反應(yīng),所有康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在心電監(jiān)護(hù)及專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
腦出血恢復(fù)期患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行階梯式康復(fù),初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練;飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免便秘、劇烈咳嗽等誘發(fā)顱內(nèi)壓升高的因素;家屬需協(xié)助記錄肢體活動(dòng)度變化,定期復(fù)查頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況,出現(xiàn)意識(shí)改變或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需立即就醫(yī)。
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