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過(guò)敏性紫癜凸起的疙瘩

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過(guò)敏性紫癜凸起的疙瘩是過(guò)敏性紫癜的典型皮膚表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為可觸性紫癜，本質(zhì)是皮下小血管炎癥出血所致。

一、發(fā)病機(jī)制

過(guò)敏性紫癜凸起的疙瘩主要與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致免疫球蛋白A在皮下小血管壁沉積，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，使血管壁通透性增加，紅細(xì)胞外滲至皮下組織形成隆起性出血點(diǎn)。這種血管炎性改變可伴隨補(bǔ)體激活和白細(xì)胞浸潤(rùn)，造成皮膚出現(xiàn)突出于表面的紫紅色丘疹。

二、皮損特征

凸起的疙瘩通常表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的丘疹或蕁麻疹樣皮損，按壓不褪色，初期呈鮮紅色后轉(zhuǎn)為暗紫色。皮損多呈對(duì)稱(chēng)分布，好發(fā)于下肢伸側(cè)和臀部，尤其以踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周?chē)顬槊芗?。皮疹可成批出現(xiàn)，部分融合成片，觸摸時(shí)有明顯凸起感。

三、伴隨癥狀

除皮膚表現(xiàn)外，患者可能伴有關(guān)節(jié)腫痛，多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。約半數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、惡心嘔吐。腎臟受累時(shí)可出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可能發(fā)展為紫癜性腎炎。少數(shù)患者可有胃腸道出血，表現(xiàn)為黑便或便血。

四、誘發(fā)因素

細(xì)菌感染如溶血性鏈球菌感染是常見(jiàn)誘因，病毒如 parvovirus B19 也可誘發(fā)。某些藥物如阿司匹林、抗生素可能引發(fā)超敏反應(yīng)。食物過(guò)敏原如海鮮、蛋類(lèi)等攝入后可能誘發(fā)免疫應(yīng)答。昆蟲(chóng)叮咬和疫苗接種等也可作為觸發(fā)因素。

五、診斷鑒別

診斷需結(jié)合典型皮損特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)正常，此點(diǎn)可與血小板減少性紫癜鑒別。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟受累情況。皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞破碎性血管炎改變，免疫熒光檢查可見(jiàn)血管壁免疫球蛋白A沉積。需與蕁麻疹、血小板減少性紫癜、敗血癥等疾病相鑒別。

患者應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重皮損，保持皮膚清潔干燥防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡易消化，避免攝入可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。穿著寬松柔軟棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦。密切觀(guān)察尿液顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可適當(dāng)抬高患肢，腹痛明顯時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除外科急腹癥?；謴?fù)期間應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，避免接觸已知過(guò)敏原。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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