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慢性甲狀腺炎如何確診

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慢性甲狀腺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有甲狀腺功能檢測、甲狀腺自身抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、核素掃描等方法。

1、甲狀腺功能檢測

通過檢測血清促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平評估甲狀腺功能狀態(tài)。慢性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，后期多發(fā)展為甲狀腺功能減退。典型表現(xiàn)為TSH升高伴FT4降低，但部分患者僅表現(xiàn)為TSH輕度升高。

2、甲狀腺自身抗體檢測

檢測甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體是診斷的重要依據(jù)。TPOAb陽性率可達(dá)90%以上，TGAb陽性率約60-80%?？贵w滴度越高對診斷價(jià)值越大，但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

3、甲狀腺超聲檢查

超聲可顯示甲狀腺體積變化和實(shí)質(zhì)回聲特征。典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均勻減低，后期可能出現(xiàn)萎縮性改變。超聲還能發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)性病變，指導(dǎo)穿刺活檢定位。

4、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

對可疑結(jié)節(jié)或彌漫性病變區(qū)域進(jìn)行穿刺，病理可見淋巴細(xì)胞浸潤、濾泡上皮破壞等特征性改變。該檢查具有較高特異性，能有效鑒別甲狀腺腫瘤等其他疾病。

5、核素掃描

放射性碘攝取率檢查可顯示甲狀腺攝碘功能。慢性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)攝碘率增高，后期多表現(xiàn)為攝碘率減低。掃描還能顯示甲狀腺的形態(tài)和功能分布情況。

確診慢性甲狀腺炎后，患者應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉片的劑量。日常飲食需保證適量碘攝入，避免高碘或低碘飲食。保持規(guī)律作息，避免過度勞累，注意預(yù)防感染。若出現(xiàn)頸部明顯腫大壓迫癥狀或甲狀腺功能明顯異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠期患者需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測，確保胎兒正常發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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