粒細(xì)胞減少癥可能由藥物因素、感染因素、免疫因素、骨髓造血功能異常、遺傳因素等原因引起,可通過停用可疑藥物、抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、骨髓移植、基因治療等方式干預(yù)。
部分抗生素如氯霉素、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、化療藥物等可能抑制骨髓造血功能。患者可能出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、發(fā)熱等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)粒細(xì)胞生成。
EB病毒、肝炎病毒等感染可破壞粒細(xì)胞或影響其生成。常伴隨咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。確診后需使用更昔洛韋注射液等抗病毒藥物,嚴(yán)重者可輸注濃縮粒細(xì)胞懸液。
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞抗體??赡芎喜㈥P(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀??勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,聯(lián)合硫唑嘌呤片控制病情進(jìn)展。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病直接影響粒細(xì)胞分化。常見面色蒼白、出血傾向等伴隨癥狀。需進(jìn)行骨髓穿刺確診,重度患者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植。
先天性粒細(xì)胞減少癥如Kostmann綜合征與基因突變相關(guān)。嬰幼兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重感染,需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。
粒細(xì)胞減少癥患者需保持飲食清潔衛(wèi)生,避免生冷食物,注意口腔及會(huì)陰部護(hù)理。日常應(yīng)佩戴口罩減少病原體接觸,適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征象時(shí)須立即就醫(yī),禁止自行服用退熱藥物掩蓋病情。建議每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),有妊娠需求者需提前進(jìn)行遺傳咨詢。
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