脊柱側(cè)彎超過40度通常建議手術(shù)治療。脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征與側(cè)彎角度、進展速度、骨骼成熟度及伴隨癥狀有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床評估綜合判斷。
當(dāng)脊柱側(cè)彎角度在40-50度之間且處于生長發(fā)育期,或側(cè)彎角度超過50度時,手術(shù)干預(yù)可有效防止畸形加重。這類患者常伴有胸廓變形、心肺功能受限或持續(xù)性腰背疼痛,保守治療難以改善。手術(shù)方式包括后路脊柱融合術(shù)、前路松解聯(lián)合后路矯形術(shù)等,通過內(nèi)固定器械矯正畸形并維持脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個月,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉力量。
若側(cè)彎角度在20-40度之間但每年進展超過5度,或伴有明顯旋轉(zhuǎn)畸形、神經(jīng)癥狀時,也可能需要手術(shù)干預(yù)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者若骨骼未成熟且側(cè)彎角度超過30度,存在較高進展風(fēng)險,醫(yī)生會評估手術(shù)必要性。對于輕度側(cè)彎患者,定期復(fù)查、運動療法和支具治療仍是首選方案。
脊柱側(cè)彎患者無論是否手術(shù),都應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重運動,堅持游泳、平板支撐等對稱性鍛煉。術(shù)后3個月內(nèi)禁止彎腰扭轉(zhuǎn)動作,6個月后逐步恢復(fù)低強度運動。建議每6-12個月復(fù)查全脊柱X光片,監(jiān)測側(cè)彎進展情況。日常生活中注意保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的桌椅,書包應(yīng)雙肩交替背負(fù)。
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