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如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

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肺結(jié)核早期可通過(guò)咳嗽咳痰超過(guò)2周、低熱盜汗、痰中帶血、胸痛乏力、體重下降等癥狀識(shí)別，建議高危人群定期進(jìn)行胸部X光或痰涂片檢查。

1、咳嗽咳痰

持續(xù)咳嗽咳痰超過(guò)2周是肺結(jié)核典型早期表現(xiàn)，初期多為干咳，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)黃膿痰或血絲痰。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致支氣管黏膜炎癥反應(yīng)，刺激咳嗽反射中樞。若普通抗感染治療無(wú)效需高度警惕，應(yīng)及時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。

2、低熱盜汗

午后低熱伴夜間盜汗是結(jié)核中毒癥狀特征，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。由于結(jié)核桿菌釋放的磷脂酸刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，同時(shí)機(jī)體免疫反應(yīng)產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原。此類(lèi)癥狀易與感冒混淆，但普通感冒發(fā)熱通常3-5天消退。

3、痰中帶血

約30%患者會(huì)出現(xiàn)痰中帶血或咯血，因結(jié)核病灶侵蝕肺血管所致。早期多為痰中少量血絲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)整口鮮血。需與支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病鑒別，纖維支氣管鏡檢查可明確出血部位。

4、胸痛乏力

病變累及胸膜時(shí)出現(xiàn)針刺樣胸痛，深呼吸時(shí)加重。全身乏力與結(jié)核桿菌產(chǎn)生的結(jié)核菌素消耗體能有關(guān)，患者常感異常疲勞且休息難以緩解。這種非特異性癥狀容易被誤認(rèn)為工作勞累。

5、體重下降

短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%需引起重視，結(jié)核病患者因慢性消耗常出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦。機(jī)體為抵抗感染處于高代謝狀態(tài)，同時(shí)食欲減退導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。建議記錄每月體重變化作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

對(duì)于有結(jié)核病接觸史、糖尿病患者、免疫抑制治療者等高危人群，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。日常保持居室通風(fēng)，加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，確診患者需嚴(yán)格完成6-8個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性篩查，兒童需按要求接種卡介苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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