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ABO溶血性黃疸如何治療

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ABO溶血性黃疸可通過光療、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療、換血治療等方式干預(yù)。ABO溶血性黃疸通常由母嬰血型不合引起，表現(xiàn)為皮膚黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、光療

藍(lán)光照射是新生兒ABO溶血性黃疸的首選治療方式，通過特定波長的光線分解膽紅素，促進(jìn)其代謝排出。光療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部保護(hù)敏感組織。光療時(shí)長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，通常持續(xù)24-48小時(shí)，治療期間需定期監(jiān)測膽紅素值。

2、藥物治療

嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素結(jié)合，或苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。茵梔黃口服液等中成藥可輔助退黃，但需注意新生兒用藥劑量需嚴(yán)格計(jì)算。藥物治療需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整方案，避免藥物過量導(dǎo)致肝腎負(fù)擔(dān)。

3、輸血治療

當(dāng)血紅蛋白低于80g/L或出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需進(jìn)行紅細(xì)胞輸注，優(yōu)先選擇O型洗滌紅細(xì)胞。輸血前需完成交叉配血試驗(yàn)，輸注過程中密切監(jiān)測生命體征。嚴(yán)重溶血患兒可能需多次輸血維持?jǐn)y氧能力，直至自身造血功能恢復(fù)。

4、免疫球蛋白治療

靜脈注射用人免疫球蛋白可通過阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞緩解溶血進(jìn)程，常用劑量為1g/kg。該治療能減少換血需求，尤其適用于中重度溶血病例。輸注時(shí)需控制速度，觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。

5、換血治療

當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血療法，采用雙倍血容量換血可清除85%致敏紅細(xì)胞。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，嚴(yán)格無菌操作并監(jiān)測電解質(zhì)平衡，術(shù)后繼續(xù)光療防止膽紅素反彈。

ABO溶血性黃疸患兒需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養(yǎng)者必要時(shí)暫停母乳3-5天。每日監(jiān)測黃疸范圍變化及精神狀態(tài)，避免包裹過多衣物影響光療效果。出院后定期復(fù)查血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察有無遲發(fā)性貧血。家長應(yīng)學(xué)會識別嗜睡、拒奶等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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