宮頸癌放療定位通常采用影像引導(dǎo)技術(shù)結(jié)合體表標記,主要方法有CT模擬定位、MRI融合定位、PET-CT定位、超聲引導(dǎo)定位和骨性標記定位。
CT模擬定位是宮頸癌放療的基礎(chǔ)方法,通過CT掃描獲取三維圖像數(shù)據(jù),結(jié)合計算機計劃系統(tǒng)確定靶區(qū)范圍和周圍正常組織位置。掃描前需排空膀胱并口服造影劑,患者取仰臥位使用固定裝置,體表放置鉛點標記。MRI融合定位適用于軟組織對比要求高的病例,將MRI圖像與CT圖像融合可更清晰顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系,尤其對評估宮旁侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有幫助。PET-CT定位通過代謝顯像輔助識別腫瘤活性區(qū)域,常用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶的精確定位,能區(qū)分放療后纖維化與殘余腫瘤。超聲引導(dǎo)定位主要用于術(shù)中放療或近距離治療時實時監(jiān)測,操作靈活但依賴技師經(jīng)驗。骨性標記定位以骨盆骨性結(jié)構(gòu)為參考,適用于無法使用影像引導(dǎo)的基層醫(yī)院,需配合體表標記確保擺位重復(fù)性。
放療定位后需保持皮膚標記清晰,避免劇烈運動導(dǎo)致位移,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,定位前2小時排空膀胱但無需嚴格禁食,攜帶既往影像資料供醫(yī)生參考對比,治療期間每周復(fù)查定位影像驗證準確性,出現(xiàn)皮膚瘙癢或定位標記模糊時及時告知醫(yī)護人員調(diào)整。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進組織修復(fù),適度活動下肢預(yù)防靜脈血栓,保持會陰清潔干燥,避免使用含酒精的皮膚清潔產(chǎn)品。
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