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子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)

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子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，主要用于治療子宮肌瘤，具體術(shù)式主要包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮切除術(shù)。

一、腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有保留子宮意愿、肌瘤數(shù)量較少且位置合適的患者。該手術(shù)通過在腹部開幾個小孔，置入腹腔鏡器械，將肌瘤從子宮肌層中完整剝離并取出，能夠有效緩解月經(jīng)過多、痛經(jīng)、壓迫癥狀等問題。術(shù)后子宮得以保留，對患者內(nèi)分泌功能和生育能力的影響相對較小。但該術(shù)式存在肌瘤復(fù)發(fā)的可能，對于多發(fā)性肌瘤或肌瘤體積過大的情況，手術(shù)難度會增加，可能需要較長的恢復(fù)時間。

二、腹腔鏡下子宮切除術(shù)

腹腔鏡下子宮切除術(shù)適用于無生育要求、肌瘤癥狀嚴(yán)重、肌瘤多發(fā)或懷疑有惡變可能的患者。手術(shù)通過腹腔鏡完成子宮的全切或次全切除，能夠根治由肌瘤引起的癥狀，并杜絕肌瘤復(fù)發(fā)的可能。這是一種根治性手術(shù)，術(shù)后患者將永久失去生育能力，并可能對盆底結(jié)構(gòu)和卵巢功能產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、腹部疤痕美觀等優(yōu)勢。

三、手術(shù)前評估與準(zhǔn)備

在進行腹腔鏡手術(shù)前，需要進行全面的評估，包括婦科檢查、超聲檢查明確肌瘤的大小、數(shù)量和位置，必要時進行磁共振檢查。還需評估患者的全身狀況，如心肺功能、凝血功能等，以排除手術(shù)禁忌。術(shù)前準(zhǔn)備通常包括腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備以及預(yù)防性使用抗生素。醫(yī)生會根據(jù)患者的年齡、生育需求、肌瘤特征及個人意愿，與患者充分溝通后選擇最合適的手術(shù)方式。

四、手術(shù)過程與關(guān)鍵技術(shù)

手術(shù)通常在全身麻醉下進行。醫(yī)生在患者腹部建立數(shù)個穿刺孔，注入二氧化碳?xì)怏w建立氣腹以創(chuàng)造手術(shù)空間。通過主操作孔置入腹腔鏡攝像系統(tǒng)，在顯示屏監(jiān)視下，利用其他穿刺孔置入電鉤、超聲刀、抓鉗等器械進行分離、切割、止血等操作。對于肌瘤剔除術(shù)，需切開肌瘤包膜，將肌瘤完整剝出，并通過旋切器或經(jīng)陰道取出。術(shù)中止血和子宮創(chuàng)面的縫合是關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)，關(guān)系到術(shù)后恢復(fù)和妊娠安全。

五、術(shù)后恢復(fù)與注意事項

腹腔鏡手術(shù)后住院時間通常較短，患者需早期下床活動以預(yù)防血栓和促進胃腸功能恢復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)肩背部酸痛、腹脹等不適，一般會自行緩解。出院后需注意休息，避免重體力勞動和劇烈運動，保持傷口清潔干燥。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入高蛋白和富含維生素的食物以促進組織修復(fù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況及有無復(fù)發(fā)跡象。有生育要求的患者，需在醫(yī)生評估子宮愈合情況后，再計劃妊娠。

接受子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)后，維持健康的生活方式對長期恢復(fù)至關(guān)重要。應(yīng)保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的攝入，以彌補手術(shù)失血和促進組織修復(fù)，多食用新鮮蔬菜水果補充維生素。術(shù)后初期可根據(jù)身體情況循序漸進地進行散步等溫和運動，有助于改善循環(huán)和心情，但應(yīng)嚴(yán)格避免提重物和腹部用力。保證充足的睡眠和休息，管理好情緒壓力。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的復(fù)查計劃，通過超聲等檢查監(jiān)測盆腔情況。同時，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，特別是會陰部清潔，以預(yù)防感染。如果出現(xiàn)異常腹痛、發(fā)熱或陰道出血超過月經(jīng)量等情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生或就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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