胸膜炎治愈率與病因及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),細(xì)菌性胸膜炎規(guī)范抗感染治療治愈率較高,結(jié)核性胸膜炎需完成全程抗結(jié)核治療,惡性胸膜炎預(yù)后相對(duì)較差。
細(xì)菌性胸膜炎在及時(shí)使用敏感抗生素治療的情況下,治愈率通常較為理想。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,通過胸腔積液培養(yǎng)可明確病原體。早期足量使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等藥物,配合胸腔穿刺引流,多數(shù)患者在2-4周癥狀明顯改善。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、胸水吸收情況,避免進(jìn)展為膿胸。結(jié)核性胸膜炎需堅(jiān)持6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療,采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片四聯(lián)方案,治愈率可達(dá)較高水平,但過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。惡性胸膜炎多由肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移引起,治愈率較低,治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)腫瘤,通過胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物或胸膜固定術(shù)緩解癥狀。
胸膜炎患者康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)胸膜修復(fù)。戒煙并避免二手煙暴露,定期復(fù)查胸片觀察胸水吸收情況。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診,結(jié)核性胸膜炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。
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