痛風可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。痛風通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當、肥胖、藥物影響等原因引起。
1、血尿酸檢測
血尿酸檢測是診斷痛風的重要依據(jù)，空腹血尿酸水平超過420微摩爾每升時提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食，避免劇烈運動，以免影響結(jié)果準確性。
2、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液檢查是確診痛風的黃金標準，偏振光顯微鏡下可見針狀尿酸鈉結(jié)晶。該檢查對鑒別假性痛風、感染性關(guān)節(jié)炎有重要價值。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變，白細胞計數(shù)升高，以中性粒細胞為主。
3、影像學(xué)檢查
X線檢查早期可能無明顯異常，慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識別尿酸鈉結(jié)晶沉積，對早期診斷有較高價值，但檢查費用較高。
4、臨床表現(xiàn)評估
典型癥狀包括夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛劇烈如刀割，24小時內(nèi)達高峰?？赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。慢性期可見耳廓、關(guān)節(jié)周圍皮下痛風石形成，嚴重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
5、診斷標準對照
可采用2015年ACR/EULAR痛風分類標準進行評分診斷，包括臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)特征三個維度。同時需排除化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、假性痛風等疾病，避免誤診。
確診痛風后需長期控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。急性期可抬高患肢局部冷敷，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。間歇期建議定期監(jiān)測尿酸，配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物治療，避免誘發(fā)因素如飲酒、劇烈運動等。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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