子宮粘連可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、周期性腹痛、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。子宮粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素引起,需通過(guò)婦科檢查、超聲或宮腔鏡確診。
子宮粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量明顯減少或經(jīng)期縮短,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜受損后無(wú)法正常增生脫落,月經(jīng)血流出受阻。部分患者僅有點(diǎn)滴出血或褐色分泌物,需與內(nèi)分泌紊亂鑒別。宮腔鏡檢查可明確粘連范圍,輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療。
經(jīng)期出現(xiàn)下腹墜痛且逐漸加重是典型表現(xiàn)。宮腔粘連使經(jīng)血無(wú)法順暢排出,淤積在子宮或輸卵管引發(fā)脹痛。疼痛多始于月經(jīng)來(lái)潮前1-2天,持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。超聲可見(jiàn)宮腔積液,需警惕合并子宮內(nèi)膜異位癥。熱敷緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
不孕或胚胎著床失敗是常見(jiàn)就診原因。粘連組織阻礙精子通過(guò)或影響胚胎植入,流產(chǎn)概率增高。宮腔形態(tài)異常可能導(dǎo)致胎盤(pán)植入等妊娠并發(fā)癥。備孕前建議進(jìn)行宮腔評(píng)估,中重度粘連需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌孕激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
長(zhǎng)期經(jīng)血滯留易誘發(fā)宮腔感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物。常見(jiàn)于人工流產(chǎn)或清宮術(shù)后患者,可能與細(xì)菌性陰道病、宮頸炎相關(guān)。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、甲硝唑栓等抗感染藥物,同時(shí)處理原發(fā)粘連病灶。
超聲顯示子宮內(nèi)膜線中斷或?qū)m腔變形,造影見(jiàn)宮腔充盈缺損。宮腔鏡可直接觀察粘連帶的部位與性質(zhì),膜性粘連易分離,肌性粘連需電切治療。術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架預(yù)防再粘連,配合戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜再生。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹痛。保持會(huì)陰清潔,經(jīng)期禁用盆浴。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況,備孕者需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,預(yù)防貧血發(fā)生。
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