子宮粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。子宮粘連可能與多次宮腔操作、感染、子宮內(nèi)膜損傷等因素有關(guān)，通常需要通過宮腔鏡檢查確診。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)異常是子宮粘連的常見癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。月經(jīng)量減少可能與子宮內(nèi)膜受損導(dǎo)致內(nèi)膜變薄有關(guān)，閉經(jīng)則可能是宮腔完全粘連所致。部分患者可能出現(xiàn)周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮，這種情況稱為隱性閉經(jīng)。月經(jīng)異常的程度與粘連的范圍和嚴(yán)重程度相關(guān)，輕度粘連可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)量輕微減少，重度粘連可能導(dǎo)致完全閉經(jīng)。

2、下腹疼痛

下腹疼痛是子宮粘連的另一常見癥狀，疼痛多為周期性，與月經(jīng)周期相關(guān)。疼痛可能由于經(jīng)血無法順利排出宮腔，導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力增高引起。疼痛程度從輕微不適到劇烈絞痛不等，嚴(yán)重時(shí)可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。部分患者在非月經(jīng)期也可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛，這可能與慢性盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥等合并癥有關(guān)。

3、不孕

不孕是子宮粘連的重要臨床表現(xiàn)，主要由于粘連影響受精卵著床或阻礙精子進(jìn)入輸卵管。子宮內(nèi)膜受損可能導(dǎo)致胚胎著床困難，宮腔形態(tài)改變可能影響胚胎發(fā)育。輸卵管開口處粘連可能阻礙精子和卵子結(jié)合。對(duì)于有生育需求的患者，子宮粘連是導(dǎo)致繼發(fā)性不孕的常見原因之一，需要通過宮腔鏡手術(shù)分離粘連。

4、反復(fù)流產(chǎn)

反復(fù)流產(chǎn)與子宮粘連密切相關(guān)，特別是孕早期流產(chǎn)。宮腔粘連導(dǎo)致宮腔容積縮小，子宮內(nèi)膜血供不足，影響胚胎發(fā)育。粘連還可能造成宮腔形態(tài)異常，限制胚胎生長(zhǎng)空間。部分患者雖能成功妊娠，但因?qū)m腔環(huán)境不佳易發(fā)生胚胎停育或自然流產(chǎn)。對(duì)于有兩次及以上流產(chǎn)史的患者，應(yīng)考慮子宮粘連的可能性。

5、其他癥狀

子宮粘連患者可能伴有其他非特異性癥狀，如性交痛、盆腔壓迫感等。長(zhǎng)期閉經(jīng)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、潮熱等低雌激素癥狀。合并盆腔炎癥時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物增多等表現(xiàn)。部分患者可能無明顯自覺癥狀，僅在體檢或不孕檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀的嚴(yán)重程度與粘連范圍不一定成正比，輕度粘連也可能導(dǎo)致明顯癥狀。

對(duì)于疑似子宮粘連的患者，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行宮腔鏡檢查。日常生活中應(yīng)注意避免不必要的宮腔操作，做好避孕措施減少人工流產(chǎn)次數(shù)。保持外陰清潔，預(yù)防生殖系統(tǒng)感染。有生育需求的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，術(shù)后遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況，避免粘連復(fù)發(fā)。