牙齦瘺管通常不建議直接拔牙,需先控制感染再評(píng)估患牙保留價(jià)值。牙齦瘺管多由慢性根尖周炎引起,主要表現(xiàn)為牙齦膿包、牙齒叩痛,需通過(guò)根管治療消除病灶。
牙齦瘺管是牙根尖炎癥的排膿通道,直接拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。多數(shù)情況下需先進(jìn)行根管治療,徹底清理根管內(nèi)壞死組織,配合抗生素如阿莫西林膠囊、甲硝唑片控制感染。瘺管可能隨炎癥消退而閉合,若患牙嚴(yán)重松動(dòng)或無(wú)法保留再考慮拔除。
少數(shù)情況下,若患牙已嚴(yán)重缺損無(wú)法修復(fù),或存在縱裂等不可逆損傷,可在感染控制后直接拔牙。拔牙后需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染,避免用患側(cè)咀嚼硬物。急性炎癥期禁止拔牙,否則可能引發(fā)菌血癥或頜骨骨髓炎。
牙齦瘺管患者日常應(yīng)使用軟毛牙刷清潔口腔,飯后用生理鹽水漱口。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激患處,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周病。若瘺管反復(fù)流膿或伴有面部腫脹,須及時(shí)就診進(jìn)行CBCT檢查,明確骨質(zhì)破壞程度。根管治療期間可配合超聲波潔牙清除牙結(jié)石,減少細(xì)菌滋生環(huán)境。
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