高血壓可能會(huì)引起腎功能損傷。長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮等結(jié)構(gòu)性改變,進(jìn)而引發(fā)慢性腎臟病。
高血壓對(duì)腎臟的損害主要通過(guò)兩種機(jī)制實(shí)現(xiàn)。腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會(huì)直接損傷濾過(guò)膜,導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出并形成惡性循環(huán)。持續(xù)高壓還會(huì)引起腎小動(dòng)脈玻璃樣變性,減少腎臟血流供應(yīng)。早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降。部分患者會(huì)發(fā)展為腎性貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
存在糖尿病、高脂血癥等合并癥時(shí),高血壓對(duì)腎臟的損害速度會(huì)顯著加快。某些特殊類型高血壓如腎血管性高血壓,可能在較短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腎功能急劇惡化。老年人或長(zhǎng)期服用腎毒性藥物者,腎臟代償能力下降,更易出現(xiàn)不可逆損傷。
建議高血壓患者每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。已出現(xiàn)腎功能異常者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥物。
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