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高血壓對腎功能的影響

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高血壓可能對腎功能造成損害，長期未控制的高血壓可能導(dǎo)致慢性腎臟病。高血壓對腎臟的影響主要有腎小球硬化、腎小管間質(zhì)損傷、腎動脈狹窄、腎功能進(jìn)行性下降、終末期腎病等。

1、腎小球硬化

長期高血壓會使腎小球內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生逐漸發(fā)展為腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿等癥狀。治療需控制血壓在130/80毫米汞柱以下，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

2、腎小管間質(zhì)損傷

高血壓引起的腎缺血可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞萎縮和間質(zhì)纖維化。腎小管重吸收功能受損可能出現(xiàn)夜尿增多、尿比重降低等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，同時(shí)使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物輔助降壓。

3、腎動脈狹窄

高血壓既是腎動脈狹窄的原因也是結(jié)果，形成惡性循環(huán)。腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)加重高血壓。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性血壓升高、腎功能急劇惡化。診斷依靠腎動脈超聲或CT血管造影，治療可采用腎動脈支架置入術(shù)或搭橋手術(shù)。

4、腎功能進(jìn)行性下降

持續(xù)高血壓會加速腎小球?yàn)V過率下降，每年下降速率可能超過4毫升/分鐘。臨床表現(xiàn)為血肌酐緩慢升高、估算腎小球?yàn)V過率持續(xù)降低。治療需要綜合管理，除降壓外還需控制蛋白尿，限制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克/公斤體重。

5、終末期腎病

長期未控制的高血壓是導(dǎo)致終末期腎病的重要病因之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫、貧血等尿毒癥癥狀。治療需要腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植。預(yù)防關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，包括尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過率。保持健康生活方式，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適量運(yùn)動如快走、游泳等有氧運(yùn)動每周3-5次，每次30-60分鐘?？刂企w重，體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9之間。戒煙限酒，避免熬夜和過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，不可自行增減藥量或停藥。出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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