沒有進(jìn)行HPV篩查通常也可以接種HPV疫苗。接種HPV疫苗的主要目的是預(yù)防未來可能發(fā)生的人乳頭瘤病毒感染,而不是治療已有的感染或病變。現(xiàn)有疫苗對(duì)未感染過的HPV亞型仍有預(yù)防作用,所以即使存在未知的既往感染,接種疫苗依然能為未感染的亞型提供保護(hù)。
對(duì)于大多數(shù)未進(jìn)行篩查的適齡接種者而言,直接接種HPV疫苗是可行且被推薦的公共衛(wèi)生策略。世界衛(wèi)生組織及多數(shù)國家的免疫接種指南普遍建議,在目標(biāo)年齡范圍內(nèi)優(yōu)先接種疫苗,而非將篩查作為接種的前提條件。這種做法尤其適用于年輕人群,因?yàn)樵撊后wHPV感染率雖可能較高,但多為一過性感染,接種疫苗能有效預(yù)防后續(xù)新的感染和相關(guān)的癌前病變。疫苗的保護(hù)效力在未暴露于疫苗所含HPV亞型的個(gè)體中最為顯著,即使個(gè)體已感染某種亞型,疫苗仍可預(yù)防其他疫苗覆蓋亞型的感染。從公共衛(wèi)生和成本效益角度,廣泛接種帶來的群體免疫效益遠(yuǎn)大于對(duì)每個(gè)個(gè)體進(jìn)行前置篩查。
存在少數(shù)特殊情況,接種前進(jìn)行HPV篩查或婦科檢查可能更具指導(dǎo)意義。例如,對(duì)于年齡超過疫苗接種推薦上限的個(gè)體,或者有異常陰道出血、異常排液等臨床癥狀的女性,接種前咨詢醫(yī)生并考慮進(jìn)行宮頸癌篩查是更審慎的做法。若篩查發(fā)現(xiàn)已存在高危型HPV持續(xù)感染或高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變,接種疫苗雖不能治療現(xiàn)有病變,但仍可咨詢醫(yī)生評(píng)估接種以預(yù)防其他型別感染的價(jià)值。對(duì)疫苗任何成分有嚴(yán)重過敏史的人群,屬于接種禁忌,這與是否篩查無關(guān)。
接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌等HPV相關(guān)疾病的關(guān)鍵一級(jí)預(yù)防措施。無論是否進(jìn)行過篩查,接種后仍須遵循常規(guī)的宮頸癌篩查指南。因?yàn)楝F(xiàn)有疫苗未能覆蓋所有高危型HPV,定期篩查是早期發(fā)現(xiàn)并處理疫苗未覆蓋型別所致病變的必要補(bǔ)充。建議適齡人群積極了解疫苗接種信息,并根據(jù)自身健康狀況和醫(yī)生建議做出決定。
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