急性闌尾炎發(fā)病最常見(jiàn)的原因主要有闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸道功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等。
闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因。闌尾是一條細(xì)長(zhǎng)的盲管,管腔狹小,容易發(fā)生阻塞。當(dāng)闌尾管腔被糞石、異物、寄生蟲(chóng)等堵塞時(shí),會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力升高,影響血液供應(yīng),從而引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需及時(shí)手術(shù)切除闌尾,常用術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
細(xì)菌感染是急性闌尾炎的重要誘因。當(dāng)闌尾管腔阻塞后,管腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖,可導(dǎo)致黏膜潰瘍和壞死。常見(jiàn)的致病菌包括大腸桿菌、厭氧菌等。患者常伴有發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,并配合手術(shù)治療。
胃腸道功能紊亂可能誘發(fā)急性闌尾炎。當(dāng)胃腸蠕動(dòng)異常時(shí),可能導(dǎo)致闌尾排空障礙,增加管腔內(nèi)壓力。這種情況常見(jiàn)于飲食不規(guī)律、暴飲暴食后?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)臍周隱痛,后轉(zhuǎn)移至右下腹。治療初期可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療,若癥狀加重需手術(shù)干預(yù)。
淋巴濾泡增生多見(jiàn)于青少年急性闌尾炎患者。當(dāng)機(jī)體發(fā)生上呼吸道感染等疾病時(shí),闌尾壁內(nèi)淋巴組織反應(yīng)性增生,可能導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞。這類患者發(fā)病前常有感冒病史,病程進(jìn)展較快。治療需根據(jù)病情選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,或行闌尾切除術(shù)。
糞石嵌頓是老年急性闌尾炎的常見(jiàn)原因。由于老年人腸蠕動(dòng)減弱,糞便在闌尾內(nèi)濃縮形成硬結(jié),直接壓迫闌尾壁導(dǎo)致缺血壞死。這類患者癥狀可能不典型,容易延誤診治。治療需盡早手術(shù),術(shù)后注意預(yù)防感染,可使用左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。
預(yù)防急性闌尾炎應(yīng)注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食和飯后劇烈運(yùn)動(dòng)。日常飲食中可適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜水果等,有助于維持正常胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)不明原因腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免辛辣刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng),但應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查確保傷口愈合良好。
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