脫發(fā)原因可以通過觀察脫發(fā)模式、脫發(fā)數(shù)量、伴隨癥狀、頭皮狀況及誘發(fā)因素進行初步自我判斷。脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、精神壓力、頭皮疾病等原因引起。
觀察脫發(fā)區(qū)域的形狀和分布。男性型脫發(fā)通常從前額發(fā)際線后移或頭頂部開始,呈現(xiàn)M形或O形擴散。女性型脫發(fā)多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏,發(fā)縫變寬。斑禿則表現(xiàn)為頭皮上出現(xiàn)一個或多個邊界清晰的圓形脫發(fā)區(qū)。牽拉性脫發(fā)常發(fā)生在長期受力的部位,如發(fā)際線周圍。如果脫發(fā)區(qū)域不規(guī)則或快速擴大,可能提示活動性病變。
留意每日脫發(fā)數(shù)量是否超過正常范圍。正常人每天脫落50至100根頭發(fā)屬于生理性脫發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)枕頭上、洗頭后排水口或梳子上積聚的頭發(fā)明顯增多,持續(xù)超過兩周,可能屬于病理性脫發(fā)??梢試L試輕輕拉扯一簇頭發(fā),如果每次都有超過五六根頭發(fā)脫落,表明可能存在活動性脫發(fā)。短期內(nèi)在應(yīng)激事件后出現(xiàn)的脫發(fā)增多,多為休止期脫發(fā)。
注意脫發(fā)是否伴有其他不適。頭皮瘙癢、發(fā)紅、鱗屑或疼痛可能提示脂溢性皮炎或毛囊炎。脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)斷發(fā)、黑點,可能為頭癬。斑禿患者脫發(fā)區(qū)頭皮通常正常,但少數(shù)人可能伴有指甲點狀凹陷。如果伴隨疲勞、體重改變或情緒波動,需考慮內(nèi)分泌因素。自身免疫性疾病相關(guān)的脫發(fā)可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。
檢查脫發(fā)區(qū)域的頭皮健康程度。健康的頭皮應(yīng)為青白色,毛孔清晰。如果頭皮油膩、發(fā)亮,伴有黃色油性鱗屑,常見于雄激素性脫發(fā)。頭皮干燥、有大量白色細小鱗屑,可能是單純糠疹。頭皮出現(xiàn)紅斑、膿皰或結(jié)痂,提示感染或炎癥性疾病。瘢痕性脫發(fā)區(qū)域頭皮光滑萎縮,毛囊口消失,此為不可逆損傷。
回顧近期可能觸發(fā)脫發(fā)的生活事件。產(chǎn)后、手術(shù)、重大精神創(chuàng)傷后兩三個月可能出現(xiàn)休止期脫發(fā)??焖贉p肥或偏食可能導(dǎo)致營養(yǎng)性脫發(fā),與鐵、鋅、蛋白質(zhì)缺乏有關(guān)。長期服用某些藥物如化療藥、抗凝藥、維A酸類藥物可引起藥物性脫發(fā)。頻繁燙染、梳過緊的發(fā)型會造成物理性損傷。季節(jié)交替時部分人會有生理性脫發(fā)增多。
自我判斷僅為初步參考,不能替代專業(yè)診斷。若脫發(fā)持續(xù)加重、面積擴大或伴有明顯不適,應(yīng)及時就診皮膚科。日常應(yīng)保持均衡飲食,攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素和鐵元素。避免過度燙染,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。學(xué)會壓力管理,保證充足睡眠。洗頭時水溫不宜過高,減少梳頭拉扯。正確識別脫發(fā)原因有助于采取針對性措施,但治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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