過敏性鼻炎引起眼癢通常與過敏反應(yīng)導(dǎo)致的鼻眼反射、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散等因素有關(guān)。主要有過敏原刺激、組胺釋放、鼻黏膜腫脹、淚液分泌異常、結(jié)膜充血等原因。
花粉、塵螨等過敏原接觸鼻腔黏膜后,可能通過神經(jīng)反射或直接擴(kuò)散刺激眼部結(jié)膜。鼻腔與眼部通過鼻淚管相通,過敏原顆??呻S氣流或淚液流動(dòng)引發(fā)眼癢。建議家長保持室內(nèi)清潔,減少兒童接觸毛絨玩具等易藏匿過敏原的物品。
肥大細(xì)胞釋放的組胺等炎癥介質(zhì)會(huì)同時(shí)作用于鼻部和眼部的神經(jīng)末梢。組胺刺激三叉神經(jīng)分支時(shí),可能引發(fā)鼻癢和眼癢的連鎖反應(yīng)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、富馬酸酮替芬鼻噴霧劑等抗組胺藥物。
鼻腔黏膜充血腫脹可能壓迫鼻淚管開口,導(dǎo)致淚液引流不暢。滯留的淚液中過敏原濃度升高,持續(xù)刺激結(jié)膜引發(fā)瘙癢。布地奈德鼻噴霧劑可緩解鼻腔水腫,配合人工淚液沖洗眼部能減輕癥狀。
過敏反應(yīng)可能引起反射性淚液分泌增多,含有炎癥因子的淚液反復(fù)沖刷眼球表面。異常淚液成分會(huì)破壞眼表微環(huán)境,導(dǎo)致干眼和瘙癢并存。玻璃酸鈉滴眼液可保護(hù)角膜,必要時(shí)需用色甘酸鈉滴眼液控制過敏。
過敏性結(jié)膜炎常伴隨鼻炎發(fā)生,表現(xiàn)為球結(jié)膜血管擴(kuò)張和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。這類患者接觸過敏原后,眼部瘙癢往往比鼻部癥狀更早出現(xiàn)。需聯(lián)合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑和依美斯汀滴眼液進(jìn)行針對(duì)性治療。
過敏性鼻炎患者應(yīng)避免用力揉眼,外出時(shí)可佩戴防護(hù)眼鏡減少過敏原接觸。日常用生理鹽水沖洗鼻腔有助于清除過敏原,室內(nèi)濕度建議維持在50%左右。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光或視力下降,需及時(shí)到眼科排查是否合并角膜炎等并發(fā)癥。
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