新生兒喂不進去奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、檢查奶嘴流速、少量多次喂養(yǎng)、排查口腔異常、就醫(yī)評估病理因素等方式改善。喂養(yǎng)困難可能與生理性吮吸無力、奶嘴不適、鵝口瘡、胃食管反流、先天性消化道畸形等原因有關(guān)。
采用半坐位或斜抱姿勢,保持新生兒頭部高于身體,避免平躺喂奶。哺乳時讓嬰兒含住大部分乳暈或奶嘴基部,減少空氣吞咽。喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘,幫助排出胃內(nèi)氣體。
選擇適合月齡的奶嘴型號,低速奶嘴適合0-3個月嬰兒。倒置奶瓶時奶液應(yīng)呈滴狀連續(xù)滴落。流速過快易嗆奶,過慢會導(dǎo)致吮吸疲勞??蓢L試不同形狀的奶嘴,如寬口徑或仿母乳設(shè)計。
將單次奶量減少20-30毫升,增加喂養(yǎng)頻次至每1.5-2小時一次。使用溫?zé)岬哪桃?7-40℃更易接受。喂奶時輕撫嬰兒臉頰或下巴刺激覓食反射,避免強迫喂食。
檢查口腔黏膜是否有白色凝乳狀斑塊鵝口瘡,可用制霉菌素混懸液局部涂抹。觀察舌系帶是否過短影響吮吸,需由醫(yī)生評估是否需剪舌系帶。牙齦腫脹或口腔潰瘍時改用軟質(zhì)硅膠勺喂食。
持續(xù)拒奶伴嘔吐、腹脹需排除胃食管反流病,可能需使用鋁鎂加混懸液保護胃黏膜。先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐,需超聲確診后行幽門環(huán)肌切開術(shù)。早產(chǎn)兒吮吸吞咽不協(xié)調(diào)需住院進行管飼過渡。
家長需記錄每日喂養(yǎng)量、嘔吐次數(shù)及尿量,保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜溫暖。哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)者需嚴格按比例沖調(diào)。出現(xiàn)體重不增、精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)時,應(yīng)立即前往兒科急診。日??蛇M行腹部順時針按摩促進腸蠕動,喂養(yǎng)前更換干凈尿布避免不適哭鬧。
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