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膝關(guān)節(jié)置換后痛不欲生

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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)不良、感染或神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛管理需結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查等綜合干預(yù)措施。

術(shù)后早期疼痛多由手術(shù)創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為切口周圍腫脹、灼熱感及活動(dòng)受限。此時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)，配合冰敷和抬高患肢減輕腫脹?？祻?fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮等被動(dòng)訓(xùn)練，可促進(jìn)血液循環(huán)并防止關(guān)節(jié)粘連。部分患者對(duì)假體材料產(chǎn)生排異反應(yīng)時(shí)，可能出現(xiàn)持續(xù)隱痛或異物感，需通過血清學(xué)檢查排除金屬離子過敏，必要時(shí)考慮翻修手術(shù)。

若術(shù)后2-3周突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱，需警惕假體周圍感染。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺培養(yǎng)。確診感染后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴(yán)重者需清創(chuàng)或二期翻修。少數(shù)患者因術(shù)中隱神經(jīng)損傷出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)頑固性疼痛，神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，采用普瑞巴林膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)治療，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。

術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，6周內(nèi)避免完全負(fù)重行走。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持15度屈曲位，日?；顒?dòng)使用助行器分散壓力。定期復(fù)查X線觀察假體位置，出現(xiàn)異常摩擦音或假體松動(dòng)感應(yīng)及時(shí)就診。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期間疼痛評(píng)分持續(xù)超過4分需調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，心理疏導(dǎo)有助于緩解疼痛焦慮。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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