雙氯芬酸鈉可能對(duì)腎臟造成損傷,但通常發(fā)生在長(zhǎng)期大劑量使用、存在基礎(chǔ)腎病或合并其他腎毒性藥物的情況下。短期規(guī)范用藥一般不會(huì)引起明顯腎損傷。
雙氯芬酸鈉作為非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。前列腺素在腎臟血流調(diào)節(jié)中起重要作用,藥物可能引起腎血管收縮,導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降。用藥期間可能出現(xiàn)尿量減少、下肢水腫等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見血肌酐升高。存在慢性腎病、心力衰竭、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí),腎臟代償能力下降,更易出現(xiàn)藥物性腎損傷。合并使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。
健康人群短期使用治療劑量雙氯芬酸鈉時(shí),腎臟可通過自身調(diào)節(jié)維持正常功能。老年患者因生理性腎功能減退,需謹(jǐn)慎評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。脫水狀態(tài)下使用可能誘發(fā)急性腎小管壞死。用藥期間建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。
使用雙氯芬酸鈉期間應(yīng)避免脫水狀態(tài),每日飲水量保持在2000毫升以上。合并高血壓或糖尿病患者需加強(qiáng)血壓和血糖控制。避免同時(shí)使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。服藥期間出現(xiàn)腰背疼痛、尿量明顯減少或尿液顏色加深時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢查。腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,必要時(shí)選擇對(duì)腎臟影響較小的替代藥物。
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