尿結(jié)石通常是指泌尿系統(tǒng)結(jié)石,主要包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要由草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、胱氨酸等成分構(gòu)成,可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
腎結(jié)石是尿結(jié)石中最常見的類型,多位于腎盂或腎盞。草酸鈣結(jié)石占比最高,可能與高草酸飲食、維生素B6缺乏等因素有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)性腰部絞痛,可向會陰放射,部分患者伴有惡心嘔吐。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石或體外沖擊波碎石,常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。
輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石下移嵌頓所致,易引發(fā)腎絞痛和輸尿管痙攣。結(jié)石體積較小時可能自行排出,較大結(jié)石需通過輸尿管鏡取石。患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿,伴有尿頻尿急感。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。
膀胱結(jié)石常見于老年男性,多與前列腺增生導(dǎo)致的排尿不暢有關(guān)。典型表現(xiàn)為排尿中斷、恥骨上區(qū)疼痛,尿常規(guī)檢查可見紅細(xì)胞。治療需通過膀胱鏡碎石取石,合并感染時需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
尿道結(jié)石較少見,男性多于女性,多由膀胱結(jié)石墜入尿道引起。表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì),嚴(yán)重者可發(fā)生急性尿潴留。前尿道結(jié)石可直接鉗取,后尿道結(jié)石需推回膀胱后處理??膳浜鲜褂锰妓釟溻c片堿化尿液。
尿酸結(jié)石在痛風(fēng)患者中多見,X線不顯影,需通過尿酸調(diào)節(jié)藥物治療。胱氨酸結(jié)石具有遺傳性,需長期服用枸櫞酸鉀顆粒維持尿液堿化。感染性結(jié)石與泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染相關(guān),需徹底控制感染源。
預(yù)防尿結(jié)石需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)補充柑橘類水果。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食,草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少菠菜、堅果攝入。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就醫(yī),避免因結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎功能損害。
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