宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常、避孕失敗、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位等因素引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,需及時(shí)就醫(yī)處理。
輸卵管炎癥是宮外孕最常見的原因。慢性輸卵管炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜皺襞粘連,管腔狹窄,纖毛功能受損,影響受精卵向子宮腔的正常輸送。淋病奈瑟菌和沙眼衣原體感染是主要病原體。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、異常陰道出血等癥狀,需通過血HCG檢測(cè)和超聲檢查確診。
輸卵管過長、肌層發(fā)育不良或輸卵管憩室等先天發(fā)育異常,會(huì)延緩受精卵的輸送速度,導(dǎo)致其在輸卵管內(nèi)著床。這類患者可能無典型癥狀,多在孕早期超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。輸卵管發(fā)育異常引起的宮外孕復(fù)發(fā)率較高。
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗或緊急避孕藥使用不當(dāng),可能干擾受精卵在子宮內(nèi)的著床,增加輸卵管妊娠風(fēng)險(xiǎn)。使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器者發(fā)生宮外孕的概率略高于普通人群。這類患者需警惕停經(jīng)后腹痛癥狀。
盆腔手術(shù)史、闌尾炎穿孔或盆腔感染導(dǎo)致的粘連會(huì)改變輸卵管解剖位置,限制其蠕動(dòng)功能。既往有剖宮產(chǎn)史者發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)增加。粘連引起的宮外孕常伴有慢性盆腔痛病史。
子宮內(nèi)膜異位癥患者在輸卵管部位存在異位內(nèi)膜組織,可能改變輸卵管局部微環(huán)境,干擾受精卵運(yùn)輸。這類患者多伴有痛經(jīng)、性交痛等癥狀,異位癥病灶釋放的前列腺素會(huì)加劇輸卵管蠕動(dòng)異常。
預(yù)防宮外孕需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,避免不潔性行為;規(guī)范使用避孕措施,減少人工流產(chǎn)次數(shù);及時(shí)治療盆腔炎癥性疾?。挥袑m外孕史者再次妊娠需早期超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、下腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),通過血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和陰道超聲可早期診斷。確診后根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,保留生育功能需個(gè)體化評(píng)估。
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