跟腱炎復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損或基礎(chǔ)疾病未控制等因素有關(guān)。
1、治療不徹底
急性期未規(guī)范治療會(huì)導(dǎo)致炎癥遷延。部分患者疼痛緩解后自行停藥，但跟腱內(nèi)部仍存在微小損傷或炎癥反應(yīng)。需遵醫(yī)囑完成全程治療，急性期可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛，慢性期配合沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
2、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)
恢復(fù)期過早進(jìn)行跑跳等高沖擊運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。跟腱需6-8周完成膠原重塑，此期間應(yīng)選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前須充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)長(zhǎng)。
3、足部結(jié)構(gòu)異常
扁平足或高弓足會(huì)改變跟腱受力分布。足弓支撐不足時(shí)，跟腱需代償性承受更大拉力，長(zhǎng)期易誘發(fā)炎癥。可通過定制矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常，配合穿戴跟腱護(hù)具減輕負(fù)荷。
4、慢性勞損
長(zhǎng)期重復(fù)性應(yīng)力刺激是主要誘因。職業(yè)性久站、舞蹈運(yùn)動(dòng)員頻繁踮腳等動(dòng)作會(huì)持續(xù)損傷跟腱纖維。建議調(diào)整活動(dòng)模式，每1小時(shí)休息并做跟腱拉伸，睡前用熱水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。
5、基礎(chǔ)疾病未控制
糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)延緩組織修復(fù)。血糖控制不佳可導(dǎo)致跟腱膠原交聯(lián)異常，自身免疫性疾病可能引發(fā)肌腱附著點(diǎn)炎癥。需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合使用塞來昔布膠囊控制炎癥。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，選擇緩震性能好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)后冰敷跟腱15分鐘，日常進(jìn)行離心性跟腱強(qiáng)化訓(xùn)練。若出現(xiàn)晨僵或活動(dòng)后疼痛加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲評(píng)估跟腱狀態(tài)。合并足踝力線異常者需定期到康復(fù)科調(diào)整康復(fù)方案，避免發(fā)展為跟腱鈣化或斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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