動(dòng)脈瘤開顱手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥的概率為10%-30%,具體與動(dòng)脈瘤位置、手術(shù)操作、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)。常見后遺癥主要有腦神經(jīng)損傷、腦積水、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙、感染等。
腦神經(jīng)損傷多因手術(shù)牽拉或血管痙攣導(dǎo)致,表現(xiàn)為視力視野異常、面部麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。腦積水常因蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙引發(fā),需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)緩解。癲癇發(fā)作與腦皮層刺激或術(shù)后瘢痕形成有關(guān),多數(shù)可通過(guò)丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物控制。認(rèn)知功能障礙涉及記憶力和執(zhí)行能力下降,需結(jié)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練改善。感染風(fēng)險(xiǎn)包括切口感染或顱內(nèi)感染,術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫并預(yù)防性使用頭孢曲松鈉等抗生素。
術(shù)后3-6個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,建議保持低鹽低脂飲食,每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT或MRI。若出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)模糊等癥狀須立即就醫(yī)??祻?fù)階段可配合針灸和高壓氧治療,家屬需協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)及語(yǔ)言訓(xùn)練。
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