腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，主要有頭痛、認(rèn)知功能障礙、肢體活動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。腦動(dòng)脈瘤手術(shù)包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，術(shù)后后遺癥與手術(shù)方式、動(dòng)脈瘤位置、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。

1、頭痛

頭痛是腦動(dòng)脈瘤術(shù)后常見后遺癥，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓變化、腦血管痙攣等因素有關(guān)。開顱手術(shù)后頭痛通常較明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛，多集中在手術(shù)切口周圍。血管內(nèi)介入治療后的頭痛程度較輕，但部分患者可能出現(xiàn)血管痙攣導(dǎo)致的彌漫性頭痛。頭痛癥狀多數(shù)在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解。

2、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等，多見于動(dòng)脈瘤破裂出血或大型動(dòng)脈瘤壓迫腦組織的患者。前交通動(dòng)脈瘤術(shù)后更易出現(xiàn)記憶力障礙，大腦中動(dòng)脈瘤術(shù)后可能出現(xiàn)語(yǔ)言功能受損。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認(rèn)知功能的藥物。

3、肢體活動(dòng)障礙

肢體活動(dòng)障礙多因手術(shù)操作影響運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或術(shù)后腦水腫壓迫所致，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力、精細(xì)動(dòng)作障礙或行走不穩(wěn)。大腦中動(dòng)脈瘤術(shù)后可能出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，后循環(huán)動(dòng)脈瘤手術(shù)可能引起平衡障礙。早期康復(fù)介入非常重要，包括物理治療、作業(yè)治療等，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

4、癲癇發(fā)作

癲癇發(fā)作是腦組織受刺激后的異常放電現(xiàn)象，開顱手術(shù)后的發(fā)生率高于介入治療。癲癇可能在術(shù)后早期或數(shù)月后發(fā)生，表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。預(yù)防性使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，用藥時(shí)間通常需要6-12個(gè)月。

5、腦積水

腦積水多因蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液循環(huán)通路受阻所致，表現(xiàn)為頭痛加重、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等。動(dòng)脈瘤破裂出血患者術(shù)后發(fā)生概率較高。輕度腦積水可通過(guò)脫水治療緩解，嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物控制顱內(nèi)壓。

腦動(dòng)脈瘤術(shù)后患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，控制血壓在穩(wěn)定水平。飲食以低鹽低脂、富含膳食纖維為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腦血管影像學(xué)復(fù)查，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等，但需避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。