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醫(yī)生說(shuō)是心源性肺水腫

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心源性肺水腫是由心臟功能障礙導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲入肺泡和肺間質(zhì)引起的急性呼吸衰竭。主要與急性左心衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。

心源性肺水腫的發(fā)病機(jī)制與心臟泵功能衰竭直接相關(guān)。當(dāng)左心室無(wú)法有效將血液泵入主動(dòng)脈時(shí)，左心房及肺靜脈壓力急劇升高，血管內(nèi)液體通過(guò)毛細(xì)血管壁滲入肺泡腔。這種病理變化常在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰、大汗淋漓和瀕死感。聽(tīng)診可聞及雙肺廣泛濕啰音，心率增快常超過(guò)120次/分。

該病需要與急性呼吸窘迫綜合征、肺炎、肺栓塞等疾病鑒別。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、胸部X線顯示蝴蝶翼狀陰影、腦鈉肽水平顯著升高以及超聲心動(dòng)圖顯示左心室功能異常。緊急處理包括高流量吸氧、利尿劑靜脈注射、血管擴(kuò)張劑使用以及正性肌力藥物支持。嚴(yán)重病例可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。

心源性肺水腫患者出院后需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免快速大量飲水。建議采用半臥位睡眠，定期監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)體重增加超過(guò)1公斤應(yīng)及時(shí)就診。遵醫(yī)囑規(guī)范服用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，避免自行調(diào)整劑量。適當(dāng)進(jìn)行有氧康復(fù)訓(xùn)練，如床邊腳踏車(chē)訓(xùn)練，從每天5分鐘開(kāi)始逐步增加。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈情緒波動(dòng)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能以備不時(shí)之需。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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