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心源性肺水腫怎么治療

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心源性肺水腫的治療方法主要有氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物使用和機(jī)械通氣支持。心源性肺水腫通常由急性心力衰竭、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等因素引起，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、氧療

氧療是心源性肺水腫的基礎(chǔ)治療措施，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài)。對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者可采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣，減少呼吸肌做功。氧療需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持其在90%以上。

2、利尿劑治療

呋塞米注射液是常用利尿劑，能快速減輕肺循環(huán)淤血。使用后需監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及腎功能。托拉塞片也可用于口服維持治療，但需注意避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>

3、血管擴(kuò)張劑治療

硝酸甘油注射液能擴(kuò)張靜脈血管，減少回心血量。硝普鈉注射液適用于嚴(yán)重高血壓患者，需用微量泵控制給藥速度。使用期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，防止低血壓發(fā)生。

4、正性肌力藥物

多巴酚丁胺注射液適用于低心排血量患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。米力農(nóng)注射液用于對(duì)β受體激動(dòng)劑反應(yīng)不佳者，需注意可能誘發(fā)心律失常。這類藥物應(yīng)在血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)下使用。

5、機(jī)械通氣支持

對(duì)于呼吸衰竭患者需氣管插管行機(jī)械通氣，采用呼氣末正壓模式改善氧合。撤機(jī)前應(yīng)評(píng)估心功能恢復(fù)情況，避免過(guò)早拔管導(dǎo)致病情反復(fù)。機(jī)械通氣期間需加強(qiáng)氣道管理和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。

心源性肺水腫患者急性期后應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，控制液體入量?？蛇M(jìn)行床邊被動(dòng)活動(dòng)，病情穩(wěn)定后逐步增加活動(dòng)量。出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急使用，出現(xiàn)呼吸困難等不適癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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