肺部感染癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等。肺部感染可能由細菌、病毒、支原體、真菌等因素引起,需根據(jù)病原體類型針對性治療。
咳嗽是肺部感染的常見癥狀,早期多為干咳,隨著病情進展可能出現(xiàn)黃痰或膿痰。細菌性肺炎多伴隨鐵銹色痰,病毒性肺炎常為白色黏痰??人钥赡芘c病原體刺激呼吸道黏膜或炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,合并細菌感染時可選擇阿莫西林克拉維酸鉀片。
肺部感染患者咳痰性狀具有診斷意義,肺炎鏈球菌感染可出現(xiàn)鐵銹色痰,克雷伯桿菌感染易見磚紅色膠凍樣痰。痰液增多與氣道分泌物增加、炎癥細胞浸潤相關(guān)。建議進行痰培養(yǎng)檢查,細菌性感染可使用左氧氟沙星片,真菌性感染需用氟康唑膠囊。
多數(shù)肺部感染會出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱,細菌性肺炎多為稽留熱,病毒性感染常見弛張熱。發(fā)熱源于病原體毒素激活體溫調(diào)節(jié)中樞。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液,同時配合物理降溫。持續(xù)高熱需警惕膿胸等并發(fā)癥。
胸膜受累時出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加劇,常見于大葉性肺炎。疼痛與炎癥刺激胸膜神經(jīng)末梢有關(guān)??蛇x用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,但需排除心肌梗死等急癥。伴隨胸腔積液時需行胸腔穿刺引流。
當炎癥累及大面積肺組織或合并慢性阻塞性肺疾病時,可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺。這與肺泡換氣功能障礙、氧合不足相關(guān)。中重度患者需氧療支持,必要時使用甲潑尼龍注射液控制炎癥反應(yīng)。
肺部感染患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。臥床期間每2小時翻身拍背促進排痰,發(fā)熱期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食。出現(xiàn)意識改變、血氧飽和度低于90%或癥狀持續(xù)3天無改善時須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,但應(yīng)避免劇烈運動直至病灶完全吸收。
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