甲狀腺功能減退癥患者懷孕可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響,但通過(guò)規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素包括妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒神經(jīng)發(fā)育異常概率升高、孕婦代謝紊亂加重等。
甲狀腺激素不足可能導(dǎo)致妊娠高血壓、胎盤早剝等并發(fā)癥。孕婦可能出現(xiàn)乏力、畏寒等低代謝癥狀。需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。
孕早期母體甲狀腺激素缺乏可能影響胎兒腦部發(fā)育,增加認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前3個(gè)月將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。
甲減孕婦易出現(xiàn)體重異常增加、血脂升高等代謝問(wèn)題。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和碘攝入,避免過(guò)度限制熱量。可適量食用海帶、雞蛋等含碘食物。
未控制的甲減可能延長(zhǎng)產(chǎn)程,增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。分娩前需復(fù)查甲狀腺功能,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素。產(chǎn)后6周應(yīng)重新評(píng)估激素替代治療方案。
所有新生兒均需進(jìn)行先天性甲減篩查。甲減孕婦所生嬰兒需特別注意甲狀腺功能檢測(cè),必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉口服溶液進(jìn)行早期干預(yù)。
甲減患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢,將甲狀腺功能控制在理想范圍;孕期需增加產(chǎn)檢頻率,密切監(jiān)測(cè)激素水平變化;產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)期間仍需繼續(xù)甲狀腺激素替代治療,并定期復(fù)查新生兒甲狀腺功能。日常注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食方面保證碘、硒等微量元素?cái)z入,限制高脂肪食物,保持均衡營(yíng)養(yǎng)。
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