查腫瘤標(biāo)志物主要通過血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、組織活檢等方式進(jìn)行。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)主要有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖類抗原125、糖類抗原199、前列腺特異性抗原等項(xiàng)目。
血液檢測(cè)是篩查腫瘤標(biāo)志物的常用方法,通過抽取靜脈血檢測(cè)特定蛋白質(zhì)或物質(zhì)濃度。癌胚抗原升高可能與結(jié)直腸癌相關(guān),甲胎蛋白異常多見于肝癌患者。檢測(cè)前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。部分醫(yī)院提供腫瘤標(biāo)志物組合檢測(cè)套餐,可一次性篩查多種指標(biāo)。
超聲檢查可輔助判斷甲狀腺、乳腺等淺表器官腫瘤,配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)提高診斷準(zhǔn)確性。CT檢查能發(fā)現(xiàn)肺部、肝臟等深部器官的占位性病變,MRI對(duì)軟組織腫瘤分辨率更高。PET-CT通過代謝顯像技術(shù),可發(fā)現(xiàn)早期微小腫瘤病灶。
穿刺活檢取得病變組織進(jìn)行病理檢查,是確診惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡活檢可明確消化道腫瘤性質(zhì),支氣管鏡活檢適用于肺部病變確診。術(shù)中快速冰凍病理能幫助外科醫(yī)生確定手術(shù)范圍,免疫組化檢查可鑒別腫瘤來源和分型。
通過檢測(cè)血液中循環(huán)腫瘤DNA實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)診斷,適用于監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)和療效評(píng)估。尿液腫瘤標(biāo)志物檢查對(duì)膀胱癌篩查具有特異性,腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。新興的外泌體檢測(cè)技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞分泌的特異性物質(zhì)。
遺傳性腫瘤基因篩查可評(píng)估患癌風(fēng)險(xiǎn),如BRCA基因突變與乳腺癌相關(guān)。腫瘤靶向治療前需進(jìn)行驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè),如EGFR突變指導(dǎo)肺癌用藥選擇。二代測(cè)序技術(shù)能同時(shí)檢測(cè)數(shù)百個(gè)癌癥相關(guān)基因,為精準(zhǔn)醫(yī)療提供依據(jù)。
腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,單一指標(biāo)升高不能確診惡性腫瘤。長期吸煙人群應(yīng)定期進(jìn)行肺癌相關(guān)篩查,乙肝病毒攜帶者需監(jiān)測(cè)肝癌標(biāo)志物。檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腫瘤專科,避免自行解讀檢測(cè)結(jié)果。健康人群每年體檢時(shí)可選擇基礎(chǔ)腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目,有家族史者應(yīng)適當(dāng)增加檢查頻率和項(xiàng)目。
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