女性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與遺傳易感性、免疫異常、感染誘發(fā)、激素水平變化及環(huán)境因素有關(guān)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛,聯(lián)合抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情進(jìn)展。生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。
超短波、紅外線照射等熱療可改善關(guān)節(jié)血液循環(huán),冷敷適用于急性腫脹期。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水中運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。脈沖電磁場治療對緩解晨僵效果較好。
保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳可增強(qiáng)肌肉力量,避免爬山等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練應(yīng)分3-4次進(jìn)行,每次不超過30分鐘??刂企w重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議維持在18.5-23.9。
針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,配合艾灸腎俞穴溫經(jīng)散寒。中藥熏洗選用桂枝、紅花等藥材,內(nèi)服可考慮獨(dú)活寄生湯加減。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等松解肌肉粘連。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性滑膜炎,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于晚期髖膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需進(jìn)行至少3個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)不能根治疾病但能顯著改善生活質(zhì)量。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,使用防滑浴室墊預(yù)防跌倒,選擇低跟軟底鞋減輕足部壓力。飲食應(yīng)增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,限制高嘌呤飲食。建議每3個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo),備孕患者需提前調(diào)整用藥方案。保持樂觀心態(tài)有助于病情控制,可參加病友互助小組獲取心理支持。
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