巨細(xì)胞病毒感染是由人類巨細(xì)胞病毒引起的一種傳染性疾病,主要通過體液傳播,可導(dǎo)致免疫功能低下者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
人類巨細(xì)胞病毒屬于皰疹病毒科β亞科,具有潛伏感染特性。病毒進(jìn)入人體后可長期潛伏于單核細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等組織中,當(dāng)機(jī)體免疫力下降時重新激活。病毒基因組為線性雙鏈DNA,編碼多種免疫逃逸蛋白。
主要傳播方式包括母嬰垂直傳播、密切接觸傳播、醫(yī)源性傳播和器官移植傳播。孕婦原發(fā)感染可通過胎盤導(dǎo)致胎兒先天性感染。成人主要通過唾液、尿液、精液等體液接觸傳播,輸血和器官移植也是重要傳播途徑。
免疫功能正常者多表現(xiàn)為無癥狀感染或單核細(xì)胞增多癥樣表現(xiàn)。新生兒先天性感染可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、顱內(nèi)鈣化等。艾滋病患者和器官移植受者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
實驗室診斷包括病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測、抗原檢測和血清學(xué)檢查。組織病理檢查可見特征性"貓頭鷹眼"樣細(xì)胞。定量PCR檢測病毒載量對指導(dǎo)治療有重要價值,血清IgM抗體檢測有助于判斷活動性感染。
更昔洛韋和纈更昔洛韋是主要治療藥物,膦甲酸鈉可用于耐藥病例。預(yù)防性用藥適用于高危人群,治療療程需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整。先天性感染患兒可能需要長期抗病毒治療,合并視網(wǎng)膜炎者需玻璃體內(nèi)注射治療。
預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染需注意個人衛(wèi)生,避免接觸感染者體液,高危人群應(yīng)定期篩查。孕婦應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測,血清陰性者需特別注意防護(hù)。免疫功能低下者應(yīng)避免與幼兒密切接觸,接受血液制品前可要求進(jìn)行病毒篩查。保持規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能,出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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