胎盤低置狀態(tài)并非引產(chǎn)的絕對禁忌證,能否引產(chǎn)需根據(jù)胎盤低置的具體類型、孕周、出血風險及母嬰健康狀況綜合評估。胎盤低置包括邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和完全性前置胎盤等類型,處理方式差異顯著。
若為邊緣性前置胎盤且孕周較小,胎盤下緣距宮頸內(nèi)口距離較近但未覆蓋,孕婦無活動性出血或貧血等嚴重并發(fā)癥時,在嚴密監(jiān)護下可考慮采用藥物引產(chǎn)方式。引產(chǎn)前需通過超聲明確胎盤位置,評估宮頸條件,并使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進宮頸成熟。過程中需持續(xù)監(jiān)測胎心及出血量,備血準備,確保一旦出現(xiàn)出血增多能及時處理。多數(shù)邊緣性前置胎盤在子宮下段形成過程中胎盤位置可能上移,引產(chǎn)風險相對可控。
若為完全性前置胎盤或部分性前置胎盤,胎盤組織覆蓋或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,引產(chǎn)過程中子宮收縮易導(dǎo)致胎盤剝離面大量出血,引發(fā)失血性休克甚至危及生命。此類情況通常禁止經(jīng)陰道引產(chǎn),需選擇剖宮取胎術(shù)終止妊娠。孕周較大時,胎盤植入風險增加,手術(shù)需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊在多學(xué)科協(xié)作下進行,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)控制出血。
引產(chǎn)決策須由產(chǎn)科醫(yī)生全面評估后制定個體化方案,孕婦應(yīng)配合監(jiān)測體征變化,避免劇烈活動,出現(xiàn)陰道流血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。
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