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蛀牙什么程度要拔掉

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蛀牙是否需要拔除通常取決于齲壞程度，當齲齒發(fā)展為深齲、牙髓炎或根尖周炎且無法保留時需拔除。主要有牙體大面積缺損、牙髓壞死、根尖病變、牙齒松動、反復(fù)感染等情況。

1、牙體大面積缺損

當齲壞導致牙冠結(jié)構(gòu)喪失超過二分之一，剩余牙體無法通過充填或嵌體修復(fù)時需拔除。此類缺損常伴隨咀嚼功能喪失，修復(fù)體難以獲得足夠固位力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激敏感或食物嵌塞，臨床檢查可見齲洞達牙本質(zhì)深層，X線片顯示透射影接近髓腔。

2、牙髓壞死

齲齒繼發(fā)不可逆性牙髓炎或牙髓壞死時，若根管治療失敗或患牙無保留價值則需拔除。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇，后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。牙髓活力測試無反應(yīng)，X線可見根尖區(qū)低密度影。對于鈣化根管、器械分離等復(fù)雜情況，拔牙優(yōu)于反復(fù)治療。

3、根尖病變

根尖周炎形成大面積肉芽腫或囊腫，經(jīng)根管治療和根尖手術(shù)后仍不愈合者需拔除?；颊叱Ｓ幸Ш贤?、牙齦瘺管，X線顯示根尖陰影直徑超過5毫米。病變可能累及鄰牙或上頜竇，長期存在可能誘發(fā)頜骨骨髓炎。

4、牙齒松動

齲壞導致牙周支持組織喪失達三度松動時需拔除。常見于根面齲合并牙周病，臨床檢查探診深度超過6毫米，牙齒出現(xiàn)病理性移位。此類患牙無法承擔正常咬合力，保留可能加速鄰牙牙槽骨吸收。

5、反復(fù)感染

殘根殘冠引起冠周炎反復(fù)發(fā)作，或成為病灶牙導致遠隔器官感染時需拔除。多見于免疫力低下患者，表現(xiàn)為局部腫脹化膿、淋巴結(jié)腫大。血液檢查可見白細胞升高，拔牙能有效消除感染源。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面，每半年進行口腔檢查。發(fā)現(xiàn)齲齒早期可采用氟化氨銀或樹脂充填，避免進展至需拔牙程度。拔牙后24小時內(nèi)避免漱口，2小時后可進食溫涼軟食，3個月后需考慮義齒或種植修復(fù)。控制甜食攝入頻率，餐后及時漱口，兒童可進行窩溝封閉預(yù)防齲齒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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