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齲齒到什么程度要拔掉

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齲齒是否需要拔除通常取決于齲壞程度，當(dāng)齲齒破壞嚴(yán)重至無法保留時(shí)需拔除。主要有齲壞達(dá)牙髓引發(fā)反復(fù)感染、牙體大面積缺損無法修復(fù)、根尖周病變無法控制、牙齒松動(dòng)度超過生理范圍、阻生齒引發(fā)鄰牙損害等情況。

1、齲壞達(dá)牙髓

齲齒深入牙髓腔會(huì)導(dǎo)致不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇。若根管治療失敗或患牙無保留價(jià)值，需拔除。常見于深齲未及時(shí)充填或繼發(fā)齲患者，可能伴隨根尖周膿腫。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制感染后拔牙。

2、牙體大面積缺損

齲損導(dǎo)致牙冠結(jié)構(gòu)喪失超過二分之一，剩余牙體無法支撐修復(fù)體時(shí)需拔除。多見于后牙咬合面廣泛齲壞，常伴有食物嵌塞和冷熱敏感。嵌體或全冠修復(fù)失敗后，拔牙是最終選擇。術(shù)前需評估鄰牙狀態(tài)以確定是否需同期修復(fù)。

3、根尖周病變

齲齒繼發(fā)根尖囊腫或肉芽腫，經(jīng)根尖手術(shù)或多次根管治療仍無法消除病灶時(shí)需拔牙。X線顯示根尖陰影超過5毫米或累及鄰牙者優(yōu)先考慮拔除?？赡馨殡S牙齦瘺管，可使用頭孢克洛膠囊輔助消炎后手術(shù)。

4、牙齒松動(dòng)

齲壞合并嚴(yán)重牙周病導(dǎo)致三度松動(dòng)，喪失咀嚼功能時(shí)建議拔除。常見于老年患者或糖尿病等系統(tǒng)性疾病人群，伴隨牙槽骨吸收超過根長二分之一。需先控制基礎(chǔ)疾病再行拔牙術(shù)，術(shù)后考慮種植或活動(dòng)義齒修復(fù)。

5、阻生齒損害

智齒齲壞且呈阻生狀態(tài)，導(dǎo)致鄰牙遠(yuǎn)中面齲損或牙根吸收時(shí)需拔除。多見于下頜第三磨牙水平阻生，可能引發(fā)冠周炎反復(fù)發(fā)作。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估神經(jīng)管位置，拔牙后可使用洛索洛芬鈉片緩解腫脹。

日常應(yīng)通過巴氏刷牙法清潔牙面，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)充填。避免頻繁攝入高糖食物，餐后可用牙線清除鄰面菌斑。已拔牙者需遵醫(yī)囑進(jìn)行缺牙修復(fù)，防止鄰牙移位影響咬合功能。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或牙齦腫脹應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致拔牙風(fēng)險(xiǎn)增加。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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