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鼻炎的鑒別診斷

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鼻炎可通過臨床癥狀、體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、過敏原檢測等方式進(jìn)行鑒別診斷。

1、臨床癥狀

不同類型的鼻炎臨床表現(xiàn)有所差異。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞，癥狀具有季節(jié)性或常年性特點(diǎn)。非過敏性鼻炎則以鼻塞為主要癥狀，鼻涕多為黏液性或膿性。萎縮性鼻炎可見鼻腔寬大、鼻甲萎縮，伴有惡臭和結(jié)痂。職業(yè)性鼻炎在接觸特定工作環(huán)境后癥狀加重。

2、體征檢查

前鼻鏡檢查可直觀觀察鼻腔黏膜狀態(tài)。過敏性鼻炎可見鼻黏膜蒼白水腫，下鼻甲腫大。急性鼻炎黏膜充血腫脹明顯，慢性鼻炎黏膜肥厚呈暗紅色。萎縮性鼻炎可見鼻腔寬大，黏膜干燥萎縮，有黃綠色痂皮覆蓋。血管運(yùn)動性鼻炎檢查可見鼻黏膜充血但無明顯炎癥表現(xiàn)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

鼻分泌物涂片檢查有助于鑒別診斷。過敏性鼻炎可見大量嗜酸性粒細(xì)胞，感染性鼻炎則以中性粒細(xì)胞為主。血清特異性IgE檢測可明確過敏原。必要時(shí)可進(jìn)行鼻黏膜活檢，萎縮性鼻炎可見黏膜腺體萎縮、纖毛脫落等特征性改變。

4、影像學(xué)檢查

鼻竇CT掃描可評估鼻竇受累情況，鑒別鼻炎與鼻竇炎。MRI檢查對軟組織分辨率更高，有助于發(fā)現(xiàn)鼻腔鼻竇腫瘤等占位性病變。X線檢查對鼻炎診斷價(jià)值有限，主要用于排除鼻腔異物等特殊情況。

5、過敏原檢測

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測是診斷過敏性鼻炎的重要方法。常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等。職業(yè)性鼻炎需進(jìn)行職業(yè)過敏原檢測。激發(fā)試驗(yàn)可模擬自然暴露過程，觀察癥狀再現(xiàn)情況，具有較高診斷價(jià)值。

鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)清潔，定期清洗床上用品，避免接觸已知過敏原。加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。氣候干燥時(shí)可使用生理鹽水鼻腔沖洗。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范診療，避免自行長期使用減充血?jiǎng)?dǎo)致藥物性鼻炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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