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慢性阻塞性肺氣腫的體征有哪些

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慢性阻塞性肺氣腫的體征主要包括桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫減弱、叩診過清音以及呼吸音減弱等。這些體征是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)的重要依據(jù)，通常隨著病情進(jìn)展而逐漸顯現(xiàn)。

一、桶狀胸

桶狀胸是慢性阻塞性肺氣腫的典型體征之一，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，與左右徑相近，形似圓桶。這是由于肺內(nèi)殘氣量增加，導(dǎo)致肺組織彈性回縮力減弱，胸腔長期處于過度充氣狀態(tài)所致?；颊叱０橛欣唛g隙增寬，胸骨上窩和鎖骨上窩凹陷變淺。桶狀胸的出現(xiàn)提示肺過度充氣已較為明顯，可能影響呼吸肌功能。

二、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

呼吸運(yùn)動(dòng)減弱指患者胸廓在呼吸時(shí)的活動(dòng)幅度減小。慢性阻塞性肺氣腫患者因肺彈性減退和氣道阻力增加，呼吸時(shí)需要耗費(fèi)更多力氣，但胸廓活動(dòng)反而受限。視診可見胸廓起伏不明顯，尤其以胸部下半部分為著。這一體征與膈肌低平、呼吸效率下降有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸輔助肌參與呼吸。

三、語顫減弱

語顫減弱是指檢查者用手掌感知患者說話時(shí)胸部振動(dòng)感減弱。正常情況下，聲帶振動(dòng)通過氣管和肺組織傳導(dǎo)至胸壁。慢性阻塞性肺氣腫患者由于肺泡內(nèi)氣體增多，肺組織含氣量增加，對聲波傳導(dǎo)的緩沖作用增強(qiáng)，導(dǎo)致語顫傳導(dǎo)減弱。該體征在肺氣腫區(qū)域尤為明顯，是判斷肺過度充氣的間接指標(biāo)。

四、叩診過清音

叩診過清音是肺部叩診時(shí)聽到的一種音調(diào)較低、持續(xù)時(shí)間較長的共鳴音，類似敲打空盒子的聲音。這是因?yàn)槁宰枞苑螝饽[患者肺泡壁破壞、肺泡融合形成大皰，使肺組織彈性降低、含氣量增多。叩診時(shí)胸腔振動(dòng)增強(qiáng)，產(chǎn)生過清音。該體征多見于雙側(cè)肺部，尤以肺下界下移時(shí)為著。

五、呼吸音減弱

呼吸音減弱指用聽診器聽到的患者呼吸聲音強(qiáng)度降低。慢性阻塞性肺氣腫患者因氣道阻塞、氣流速度減慢，以及肺組織過度充氣導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)距離增加，使得呼吸音普遍減弱?？赡馨橛泻魵庀嘌娱L，嚴(yán)重時(shí)可在肺部聞及散在干啰音或濕啰音。這一體征常與氣道分泌物增多、支氣管黏膜水腫相關(guān)。

慢性阻塞性肺氣腫患者除定期隨訪外，應(yīng)注意戒煙避煙、預(yù)防呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣清新。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練，以改善通氣效率。飲食宜清淡富含營養(yǎng)，避免油膩辛辣食物刺激呼吸道。天氣變化時(shí)注意保暖，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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