慢性阻塞性肺氣腫可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式改善。慢性阻塞性肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因有關。
戒煙是延緩慢性阻塞性肺氣腫進展的關鍵措施。煙草煙霧中的有害物質會直接損傷氣道和肺泡結構,導致肺功能持續(xù)下降?;颊呖赏ㄟ^尼古丁替代療法、行為干預等方式輔助戒煙,避免接觸二手煙環(huán)境。戒煙后咳嗽、咳痰等癥狀通常會在數(shù)周內減輕。
支氣管擴張劑是慢性阻塞性肺氣腫的基礎用藥,如異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑可緩解氣道痙攣。糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒有助于稀釋痰液。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調整劑量。
對于血氧飽和度低于88%的重度患者,長期家庭氧療可改善缺氧狀態(tài),每日吸氧時間建議超過15小時。便攜式制氧機便于外出使用,但需注意防火安全。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析,避免二氧化碳潴留加重。
腹式呼吸訓練可增強膈肌運動效率,縮唇呼吸能減少氣道塌陷。步行、太極拳等低強度有氧運動每周進行3-5次,逐步提升運動耐力。訓練時需配合指脈氧監(jiān)測,出現(xiàn)氣促明顯加重應立即停止。
肺大泡切除術適用于局限性肺大泡壓迫正常肺組織的患者。肺減容術通過切除病變嚴重的肺組織改善通氣功能。終末期患者可考慮肺移植,但需符合嚴格適應證。術后需加強呼吸道管理預防感染。
慢性阻塞性肺氣腫患者日常需保持室內空氣流通,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍花等,少量多餐減輕膈肌壓迫。適當進行呼吸操鍛煉,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。定期復查肺功能,出現(xiàn)痰量增多、膿性痰等急性加重表現(xiàn)時及時就醫(yī)。
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