脛腓骨中下段骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。脛腓骨中下段骨折通常由外傷撞擊、高處墜落、運(yùn)動損傷、骨質(zhì)疏松及病理性骨折等原因引起。
骨折初期需立即制動,使用石膏或支具固定患肢,避免骨折端移位。固定時(shí)間通常為6-8周,期間需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若為開放性骨折,需先清創(chuàng)再固定,防止感染。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。若存在腫脹可配合邁之靈片、地奧司明片等改善循環(huán)藥物。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
急性期48小時(shí)后可開始冷敷緩解腫脹,72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。骨折穩(wěn)定后可采用超短波、超聲波等理療設(shè)備加速骨痂形成??祻?fù)期通過低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
對于移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用髓內(nèi)釘或鋼板螺釘固定。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需外固定支架治療。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素防止感染。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動、直腿抬高等肌力訓(xùn)練。6周后增加負(fù)重練習(xí),使用平衡墊改善本體感覺。完全愈合后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免劇烈跑跳。
骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶、50克瘦肉等富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,戒煙戒酒以免影響愈合。定期復(fù)查評估骨痂生長情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常活動需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。
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