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脛腓骨折怎么處理

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脛腓骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。脛腓骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力、暴力損傷等原因引起。

一、復(fù)位固定

復(fù)位固定是處理骨折的首要步驟，旨在恢復(fù)骨骼的正常解剖位置并維持穩(wěn)定。對于無明顯移位的穩(wěn)定性脛腓骨折，可采用石膏或支具進(jìn)行外固定。對于移位明顯的骨折，則需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)切開復(fù)位，再使用內(nèi)固定物如鋼板、髓內(nèi)釘?shù)冗M(jìn)行固定。固定期間需定期復(fù)查X光片，以評估骨折愈合情況，并根據(jù)愈合進(jìn)程調(diào)整固定方式或開始逐步負(fù)重。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥并促進(jìn)愈合。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛。為預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，醫(yī)生可能會建議使用低分子肝素鈣注射液或利伐沙班片?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿法骨化醇軟膠囊等藥物，為骨骼愈合提供鈣質(zhì)和維生素D支持。

三、物理治療

物理治療在骨折愈合中后期至關(guān)重要，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和肢體功能。在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下，早期可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動活動及肌肉等長收縮練習(xí)，以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定或內(nèi)固定穩(wěn)定后，可逐步進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸及漸進(jìn)性負(fù)重行走訓(xùn)練。物理因子治療如超聲波、中頻電療等也可用于消腫、止痛和促進(jìn)愈合。

四、手術(shù)治療

對于開放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折、伴有血管神經(jīng)損傷或經(jīng)保守治療失敗的脛腓骨折，通常需要手術(shù)治療。常見術(shù)式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用接骨鋼板、螺釘或髓內(nèi)釘系統(tǒng)對骨折端進(jìn)行堅強(qiáng)固定。對于嚴(yán)重的軟組織缺損或骨缺損，可能需要進(jìn)行皮瓣移植或植骨術(shù)。手術(shù)能實現(xiàn)解剖復(fù)位和穩(wěn)定固定，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件，但存在感染、內(nèi)固定物失效等風(fēng)險。

五、康復(fù)訓(xùn)練

系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練貫穿骨折處理的全過程，是功能恢復(fù)的關(guān)鍵。早期康復(fù)側(cè)重于消腫、止痛和維持關(guān)節(jié)活動度。中期在骨折穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。后期則進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及逐步回歸運動?？祻?fù)計劃需個體化，由康復(fù)醫(yī)師或治療師根據(jù)骨折類型、固定方式及愈合情況制定，并強(qiáng)調(diào)患者的主動參與和長期堅持，以最大限度地恢復(fù)患肢功能。

脛腓骨折后，飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，以及鈣和維生素D的食物如牛奶、深綠色蔬菜。避免吸煙、飲酒，以免影響骨骼愈合。固定期間注意觀察患肢末梢血運、感覺和活動，如出現(xiàn)劇烈疼痛、麻木、蒼白或腫脹加劇需及時就醫(yī)?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，避免過早負(fù)重或暴力活動，定期復(fù)查直至骨折完全愈合，功能基本恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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